每日甘肅網(wǎng)10月25日訊（奔流新聞·蘭州晨報(bào)記者 歐陽海杰）記者日前獲悉，省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好省直職工重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助有關(guān)事宜的通知》，參加省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者），在扣除個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用之后，共同生活的家庭成員人均收入低于提出申請(qǐng)時(shí)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍，并符合依申請(qǐng)救助家庭財(cái)產(chǎn)條件的，可享受省直職工重特大疾病醫(yī)療救助待遇。
《通知》指出，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用指在提出申請(qǐng)前12個(gè)月內(nèi)，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療醫(yī)保、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的總和。
救助待遇分為醫(yī)療救助待遇和二次救助待遇。
《通知》指出，參保人員申請(qǐng)醫(yī)療救助的，以家庭為單位，由本人或其委托代理人（持委托授權(quán)書）向患者戶籍所在地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，按申請(qǐng)地要求提供參保信息、醫(yī)療費(fèi)用等材料，經(jīng)戶籍所在地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）初審公示、民政部門審核認(rèn)定符合條件的，由申請(qǐng)地醫(yī)保部門按規(guī)定給予醫(yī)療救助。
救助待遇
醫(yī)療救助待遇
經(jīng)申請(qǐng)符合條件的因病致貧重病患者，政策范圍內(nèi)符合救助費(fèi)用范圍的住院及門診慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用（可追溯至申請(qǐng)之日前12個(gè)月內(nèi)），經(jīng)基本醫(yī)保、公務(wù)員補(bǔ)助支付后的年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分按60%的比例實(shí)行救助，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，普通疾病年度救助限額為5萬元，重特大疾病年度救助限額為8萬元（重特大疾病醫(yī)療救助病種與甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)、甘肅省民政廳、甘肅省扶貧開發(fā)辦公室、甘肅省醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種范圍的通知》中規(guī)定的30種農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種保持一致）。
二次救助待遇
經(jīng)申請(qǐng)符合條件的因病致貧重病患者，在基本醫(yī)保、公務(wù)員補(bǔ)助、醫(yī)療救助三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)符合救助費(fèi)用范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過6000元部分，按照30%的比例實(shí)行二次傾斜救助，二次傾斜救助不計(jì)入年度救助限額。
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我省下月起將院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付
每日甘肅網(wǎng)10月25日訊（奔流新聞·蘭州晨報(bào)記者 歐陽海杰）記者獲悉，甘肅省醫(yī)療保障局近日下發(fā)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理辦法（暫行）》，自2022年11月1日起，將遴選臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付范圍，并動(dòng)態(tài)調(diào)整，有效期2年。
《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑原則上僅限于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用，納入甘肅省基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按“乙類”藥品管理。
納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑以定期集中受理審定的方式產(chǎn)生，擬申請(qǐng)制劑應(yīng)當(dāng)取得省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)批準(zhǔn)文號(hào)或應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑備案號(hào)，并符合臨床必需、安全有效、使用方便、價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受；具有治療作用且臨床應(yīng)用1年及以上；國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)成功，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑國家統(tǒng)一代碼。
《辦法》明確，不得納入基金支付范圍的制劑有：主要起滋補(bǔ)、保健作用的制劑；含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的制劑；主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒、避孕等作用的制劑；因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的制劑；酒制劑、茶制劑、各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定不得納入基金支付的中藥飲片制成的單味藥制劑；其他不符合國家和甘肅省有關(guān)法律規(guī)范或政策規(guī)定的制劑。
而對(duì)于有質(zhì)量問題或使用中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的制劑；被藥品監(jiān)督管理部門撤銷、吊銷或者注銷注冊(cè)批準(zhǔn)證明文件或備案公示證明文件的制劑；未取得國家統(tǒng)一醫(yī)保制劑代碼的制劑；違反國家和我省有關(guān)政策規(guī)定的制劑，經(jīng)專家評(píng)審后，將調(diào)出基金支付范圍。
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